Anvisning för psykiatrisk konsultation för personer med funktionsnedsättning

Konsultationen kan gälla en ung person som har fyllt 13 år eller en vuxen med funktionsnedsättning som har krävande psykiatriska specialbehov relaterade till exempel till psykisk ohälsa, autismspektrumstörningar eller allvarligt utmanande beteende på grund av olika orsaker. Psykiatriska konsultationer för personer med funktionsnedsättning kan användas när den vanliga psykiatriska specialiserade sjukvårdens tjänster inte räcker till och det krävs särskild kompetens inom psykiatri för personer med funktionsnedsättning. De situationer där konsultation kan begäras, liksom arbetsfördelningen mellan en psykiater inom den specialiserade sjukvården och en psykiater inom specialiserad psykiatri för personer med funktionsnedsättningar, beskrivs närmare nedan.

Begäran om konsultation eller remiss görs skriftligt (helst elektroniskt) och den görs av en läkare för en viss bestämd patient. Anvisningar om den information som ska finnas i begäran om konsultation eller dess bilagor beskrivs närmare nedan.

Konsultationen genomförs som en s.k. papperskonsultation eller som poliklinikkonsultation som består av 1-3 möten. I konsultationen kan också ingå ett telefonsamtal med den behandlande personen och/eller nätverket, men även då görs begäran om konsultation skriftligen. Det är också möjligt att föra en videokonsultation. Tyvärr kan inga jourhavande konsultationer ges.

Konsultationsprocesserna inom psykiatrin för personer med funktionsnedsättning är alltid intensiva och tidsbestämda. Det är inte möjligt att ordna långtidsuppföljning på initiativ av Helsingfors universitetscentralsjukhus psykiatri för personer med funktionsnedsättning. Den enhet som ber om konsultationen har kvar vårdansvaret, inklusive att bl.a. skriva ut recept och utlåtanden.

Konsultationer faktureras som kommunfakturering.

• Patienten har ett gravt utmanande beteende (t.ex. våldsamhet mot andra, självskadebeteende eller destruktivt beteende), men ingen egentlig psykiatrisk störning har tidigare fastställts för hen och somatiska orsaker har uteslutits.
• Patientens utmanande beteende, känslomässiga symtom, konstiga beteende, nedsatta funktionsförmåga etc. misstänks bero på en psykiatrisk störning, men på grund av en funktionsnedsättning, autismspektrumstörning eller neurologiska problem i samband med det här är det svårt att göra en psykiatrisk utvärdering inom allmänpsykiatrin.
• Man önskar att en psykiater som är insatt i funktionsnedsättningar tar ställning till patientens medicinbehandling med psykofarmaka.
• Det behövs ett ställningstagande gällande vårdplats för fortsatt vård.

Grunduppgifter

• nuvarande bostadsort och skola/arbetsplats/dagverksamhet
• närstående eller annan kontaktperson, intressebevakare
• förutom patientens kontaktuppgifter, kontaktuppgifter till närstående, boendeenhet eller annan kontaktperson

Klinisk information

• orsaken till funktionsnedsättningen (om känd) och kognitiv utvecklingsnivå
• nödvändig information om familj, boende, utbildning och arbetshistoria
• utvecklingshistoria, undersökningar i anknytning till utveckling, tidigare rehabilitering
• centrala sjukdomar och associerade funktionsnedsättningar samt vård och rehabilitering av dem
• aktuell rehabilitering (terapier), FPA:s förmåner (vårdbidrag/handikappbidrag, rehabiliteringspenning)
• aktuell funktionsförmåga, kommunikation, behov av stödåtgärder i vardagen
• sammandrag över den senaste somatiska undersökningen och de senaste laboratorieundersökningarna
• psykiatrisk historia; sammandrag över undersökningar, läkemedelsbehandlingar och andra behandlingar och terapier
• bakgrundsinformation på kort sikt som är relevant för remissens frågeställning (t.ex. förändringar i beteende, känsloliv, funktionsförmåga, kommunikation och interaktion, beskrivning av eventuellt utmanande beteende; handledning, behandlingar, terapier och inverkan av dessa; hur har man kommit till den här situationen); vid behov kan man beskriva situationen utgående klientens olika verksamhetsmiljöer (hem/boendeenhet, skola/arbets- eller dagverksamhet)
• syftet med konsultationen

Samtycke

• patientens/närståendes/vårdnadshavarens samtycke till att inhämta och lämna ut uppgifter till samarbetsparter och att lämna ut vårduppgifter från tidigare vårdenheter.

Konsultationen begärs av HUS Psykiatri: En läkares mellanbedömning för tidningen Psykologia (PSY) med begäran om konsultation och impuls

Konsultationen begärs av en annan HUS-kommun eller ett annat sjukvårdsdistrikt: Elektroniska remiss eller en konsultationsbegäran av en läkare
Avsändaradress: HUS Neuropsykiatriska polikliniken Oberon, remisslåda 2219 PB 250, 00029 HUS

Tfn 09 471 75451 (mån.–tors. kl. 8–15, fre. kl. 8–13), fax. 09 471 75860

Psykiater inom den specialiserade sjukvården

• Bedömning genom psykiatrisk diagnostik och initial bedömning av medicinering eller andra vårdinterventioner (särskilt patienter med lindrig funktionsnedsättning som inte har några neurologiska problem i samband med funktionsnedsättningen) – inledande av läkemedelsbehandling och övervakning i det initiala skedet som förutsätter kontroll av specialistläkare inom psykiatri
• Planering av patientens fortsatta vårdplats
• Utlåtanden och rehabiliteringsplaner som förutsätter en psykiaters behörighet

Psykiater för personer med funktionsnedsättning

• Krävande psykiatrisk diagnostik för personer med funktionsnedsättning
  - En grav funktionsnedsättning, autismspektrumstörning eller neurologiska svårigheter i samband med funktionsnedsättningen försvårar bedömningen
  - Problemet är ett s.k. utmanande beteende
  - Psykiatrisk multisjuklighet
• En krävande bedömning av medicinering eller övriga behandlingsinterventioner
• Vid behov ett ställningstagande om platsen för fortsatt vård (t.ex. patient med grav funktionsnedsättning eller multisjuklighet eller svåra symtom)

En psykiater inom den specialiserade sjukvården har vårdansvar.

HUS: Neuropsykiatriska polikliniken, Magistratsporten 2, 5 våningen, Helsingfors

Eteva: Keravan kehitysvammapsykiatrian yksikkö, Kokontie 18, Kervo

Hämeenlinnan kehitysvammapsykiatrian yksikkö, Ansarikuja 1B, 2 våningen i radhuset, Tavastehus

Lahden kehitysvammapsykiatrian yksikkö, Eteläinen Rengastie 1 B, Lahtis