Tutkimus paljastaa mahdollisuuksia parantaa masennuspotilaiden hoitoa - tulokset antavat hyvän pohjan hoitopolkujen muotoiluun
Asiasanat:Ajankohtainen lähettäminen erikoissairaanhoitoon sekä asianmukaisen hoidon nopea aloittaminen ovat kriittisiä potilaiden hoitotulosten parantamiseksi psykiatrisessa hoidossa. HUSin Psykiatrian, Helsingin yliopiston ja Janssen-Cilag International NV:n, Johnson & Johnson -yhtiön yhteistutkimus on paljastanut useita mahdollisuuksia optimoida masennuspotilaiden hoitopolkuja. Osapuolet ovat keränneet ja analysoineet ainutlaatuista pitkittäisaineistoa, joka yhdistää perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon sosiaalipalveluihin ja etuuksiin, tarjoten uusia näkemyksiä hoitopoluista.
”Me HUSin Psykiatriassa olemme sitoutuneet parantamaan hoitojen todellista vaikuttavuutta tämän VBHC-lähestymistavan kautta. Tämä edellyttää kattavaa ymmärrystä hoitotuloksista ja siitä, miten todelliset kliiniset käytännöt vertautuvat hoitosuosituksiin”, sanoo HUSin Psykiatrian toimialajohtaja Jesper Ekelund.
Tutkimus havaitsi, että suurin osa potilaista oli saanut vähemmän kuin kaksi asianmukaista lääkehoitoa (toisin kuin hoitosuositukset edellyttävät) ennen erikoissairaanhoidon psykiatristen palveluiden arviointia. Tämä saattaa liittyä perusterveydenhuollon resurssien puutteeseen, mutta nykyisissä hoitokäytännöissä saattaa myös olla parantamisen varaa.
"Jotta potilaat saavat oikean hoidon oikeaan aikaan, tarvitsemme tiiviimpää yhteistyötä ja selkeämpiä hoitopolkuja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä", sanoo erikoistuva lääkäri Jonne Juntura HUSin Psykiatriasta.
Erikoissairaanhoidon psykiatrisen arvioinnin jälkeen asianmukaista lääkehoitoa saavien potilaiden osuus kasvoi ja suurin osa hoidettiin monoterapialla. Kuitenkin edistyneemmät hoidot, kuten yhdistelmä- ja tehostehoidot, olivat odotettua harvinaisempia, mikä viittaa tarpeeseen syvällisemmälle hoitoprosessien analyysille.
"Vaikka nämä analyysit hyödyntävät tietoja ajalta ennen pandemiaa ja kansallista sote-uudistusta, tiedämme, että samanlaiset toimintamallit jatkuvat edelleen tänään. Tämä edellyttää kriittistä ajattelua siitä, miten järjestämme palvelut HUSissa hoitoa saaville potilaille, erityisesti heti arvioinnin jälkeen, jotta saavutamme parhaat mahdolliset tulokset," sanoo päätutkija Grigori Joffe HUSin Psykiatriasta.
Hoitopolkujen parantaminen palvelumuotoilun avulla
Tämä tutkimus, joka on osa HUSin, Helsingin yliopiston ja Janssen-Cilag International NV:n, Johnson & Johnson -yhtiön välistä arvoon perustuvan terveydenhuollon yhteistyötä, perustuu aiempiin havaintoihin, joiden mukaan masennukseen liittyvät kustannukset yhteiskunnalle ovat korkeammat kuin aiemmin arvioitiin. Tutkimus on myös osa "Sotepalvelut läpinäkyviksi -hanketta. Saman potilasjoukon hoitomalleja seurattiin 24 kuukauden ajan, ennen ja jälkeen erikoissairaanhoidon psykiatrista arviointia. Tutkimuksessa käytettiin Helsingin ja Uudenmaan alueen potilastietoja 19 kansallisesta ja kunnallisesta rekisteristä vuosina 2014–2020.
Molempien tutkimusten tuloksia hyödynnetään jo palvelumuotoiluprosessissa, jossa nykyisiä käytäntöjä analysoidaan tarkemmin ja kehitetään yhteistyössä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon ammattilaisten sekä potilaiden kanssa.
Palvelumuotoilu, systemaattisena lähestymistapana palvelujärjestelmien suunnitteluun ja optimointiin, tarjoaa mullistavaa potentiaalia terveys- ja sosiaalihuollolle. Se keskittyy parantamaan potilaiden ja palveluntarjoajien tuloksia ja kokemuksia yhdistämällä ihmiset, infrastruktuurin, viestinnän ja prosessit. Yhteistyössä HUSin ja Johnson & Johnsonin kanssa segmentoimme potilaita heidän tarpeidensa perusteella ja kehitämme palvelupolkuja kullekin segmentille parantaaksemme masennuspotilaiden hoidon laatua,” sanoo Helsingin yliopiston apulaisprofessori Paulus Torkki.
Tutkimuksen tulokset, otsikolla "Muutokset masennuslääkityksessä erikoissairaanhoidon psykiatrisen arvioinnin jälkeen", esiteltiin Euroopan psykiatriakongressissa (EPA) 2025, joka pidettiin 5.-8. huhtikuuta 2025 Madridissa.
HUSin ja useiden kumppanien ”Sotepalvelut läpinäkyviksi” tutkimus- ja kehittämishankekokonaisuuden tavoitteena on luoda ohjeet ja työkalut, joilla voi helposti yhdistää, analysoida ja visualisoida sosiaali- ja terveyspalvelujen kansallisia ja alueellisia rekisteritietoja kehittämis- ja tutkimustyön pohjaksi. Ensimmäisenä on tarkasteltu mielenterveys- ja päihdepalveluiden toteutunutta käyttöä, saatuja hoitotuloksia sekä kustannuksia. Tarkoituksena on luoda tietomalleja ja prosesseja, joita hyödyntämällä on mahdollista tehdä vastaavanlaisia analyysejä myös muista potilasryhmistä. Hanke edistää palvelujärjestelmän kehittämistä toiminnan vaikuttavuuteen perustuen. Pohjaksi on luotu ainutlaatuinen tietokanta, jossa on yhdistetty seitsemän vuoden ajalta noin 630 000 Uudenmaan potilaan tietoja terveydenhuollon, sosiaalipalveluiden, THL:n, Kelan ja Tilastokeskuksen rekistereistä.