Den första retledningspacemakern i hjärtat insatt på en barnpatient

Den vanligaste orsaken till pacemakerbehandling hos barn är medfött atrioventrikulärt block, AV-block. Merparten av barnen med AV-block behöver få pacemakerbehandling snart efter födseln. En del av AV-blocken hos barn och unga är förknippade med ett svårt hjärtfel eller att det uppstått en kirurgisk skada på retledningen i samband med en hjärtoperation. 

Insättning av retledningspacemaker hos barnpatienter är ett betydande steg i utvecklingen, eftersom upp till en femtedel av de patienter som är beroende av äldre pacemakersystem utvecklar hjärtsvikt. Hjärtsvikten är förknippad med den icke fysiologiska sammandragningen av hjärtmuskeln som pacemakerstimulering medför. Med hjälp av en retledningspacemaker kan detta undvikas. 

Vid pacemakerstimulering av hjärtat utnyttjar retledningspacemakern hjärtats egna retledningssystem och då liknar pacemakerstimuleringen nästan helt den egna elektriska aktivitet som pågår i ett friskt hjärta. 

”Fördelarna med en retledningspacemaker är särskilt betydande för barnpatienter som tvingas vara beroende av pacemakern i årtionden”, säger barnkardiolog Ilkka Jaakkola.

Lovande resultat även för barnpatienter

Behandlingsformen är möjlig från och med skolåldern, då hjärtat och blodkärlen är tillräckligt stora för att sätta in pacemakersystemet. I fortsättningen erbjuds synkronisering av retledningen som primär behandling för barn och unga som behöver pacemakerbehandling, om det bara är medicinskt möjligt. 

Vid studier på vuxna har fördelarna med en retledningspacemaker obestridligen påvisats under de senaste åren. Det har påvisats att den också lämpar sig för barn. Erfarenheterna och resultaten har varit mycket uppmuntrande, även om långvariga erfarenheter av dessa ännu inte finns att tillgå. Globalt har det satts in uppskattningsvis drygt 500 retledningspacemakrar på barn.

På HUS Hjärt- och lungcentrum har retledningspacemakrar satts in på vuxna patienter sedan 2019.