Vårdväg för prostatacancer

Prostatacancer, eller prostatakarcinom, uppstår när cellerna i prostatan börjar förändras så att de blir elakartade. Det är inte vetenskapligt bevisat att någon enskild faktor orsakar prostatacancer. Enligt uppsakttningar har cirka 5–10 procent av patienterna en ärftlig benägenhet att drabbas av prostatacancer.  

Prostatacancer är den vanligaste cancerformen bland män i Finland. Prostatacancer uppstår i genomsnitt vid 70 års ålder och ålder är också den enskilt viktigaste riskfaktorn. Majoriteten av patienterna kan botas helt och även hos patienter där sjukdomen spridit sig kan den hållas under kontroll med behandlingar under lång tid.

Prostatacancer är vanligtvis länge symtomfri. Lokala symtom kan likna dem vid godartad prostataförstoring: svagt urinflöde, en känsla av att urinblåsan inte töms ordentligt, frekvent urineringsbehov och upprepad urinering under natten. Prostatacancer och godartad prostataförstoring kan också förekomma samtidigt.

Om du misstänks ha prostatacancer gör din allmänläkare en inledande bedömning av ditt tillstånd. I den inledande bedömningen utreds symtomen och bakgrundsinformation genom intervju, undersökning och nödvändiga laboratorieundersökningar. 

Om det i undersökningarna inom primärvården, företagshälsovården eller på en privat läkarstation har uppstått en misstanke om prostatacancer eller om du redan har konstaterats ha prostatacancer, skriver läkaren en remiss till HUS Mejlans tornsjukhus eller Pejas sjukhus urologiska poliklinik för fortsatta undersökningar.  

På basis av remissen kallas du direkt till mottagningen för bedömning eller så görs på basis av remissen ytterligare undersökningar, såsom magnetkameraundersökning av prostatan. Vanligtvis får du kallelsen per brev. I allmänhet informerar vi dig också om resultatet av undersökningen per brev.  

På basis av resultatet av magnetkameraundersökningen kallas du till prostatabiopsi på urologiska polikliniken vid Mejlans tornsjukhus eller Pejas sjukhus.

Om du redan har diagnostiserats med prostatacancer och ska genomgå en utredning för operation eller om din prostatacancer misstänks ha återkommit, skickar vi dig undersökningar och läkarbesök som ordinerats av en urolog.

På mottagningen kommer urologen att intervjua dig och göra en palpation av prostatan, det vill säga en tuschering. Under tuscheringen bedömer läkaren om det förekommer knölar eller förhårdnader i prostatan.

Vi tar olika laboratorieprover av dig. Det viktigaste blodprovet är PSA, det vill säga prostataspecifikt antigen. PSA:s uppgift är att göra sädesvätskan flytande. En del PSA kommer in i blodomloppet. PSA-halten i plasmat ökar vid prostatacancer men PSA höjs också av godartad prostataförstoring, urinretention och infektioner. Därför innebär en PSA-halt över referensvärdena inte automatiskt prostatacancer. 

Diagnosen prostatacancer bekräftas genom ultraljudsledda biopsier av prostatan. Biopsier tas under lokalbedövning genom ändtarmen från ett område som vid en magnetkameraundersökning konstaterats vara avvikande. Hela åtgärden tar cirka 20 minuter och biopsin cirka 5–10 minuter.

Vid behov görs olika röntgenundersökningar för att utreda sjukdomens utbredning.

På mottagningen får du information om cancerns biopsiklassificeringen, sjukdomens utbredning och sjukdomens riskklass. Under vårdmötet bestämmer du tillsammans med urologen vilken behandlingsform som är rätt för dig. Efter vårdmötet träffar du en sjukskötare eller prostatacancerskötare. 

Prostatacancer kan behandlas med olika behandlingsformer och de kan också kombineras. Valet av behandling för prostatacancer beror på om sjukdomen är lokal, lokalt framskriden eller spridd.  

Prostatacancer kan återkomma oavsett vård och behandlingsform och den följs upp på olika sätt efter olika behandlingar. Prostatacancer utvecklas vanligtvis långsamt och därför kan återfall inträffa först flera år senare. Därför följer vi upp prostatacancer under lång tid. Uppföljningen består i huvudsak av PSA-uppföljning och vid behov bilddiagnostiska undersökningar eller nya prostatabiopsier.

God palliativ vård och psykosocialt stöd är en integrerad del av cancerbehandling. Palliativa centrumet ger hjälp i påfrestande livssituationer som orsakas av sjukdomen eller cancerbehandlingarna. Vi hjälper till att behandla besvärande symtom och erbjuder samtalsstöd. 

En palliativ, det vill säga symtomlindrande, vårdlinje tillämpas när tyngdpunkten i din vård skiftar från att bromsa cancerns framskridande till att hantera symtomen. Syftet med behandlingen är då att lindra symtomen och ett så gott och aktivt resterande liv som möjligt med sjukdomen. I det här skedet överförs vårdansvaret för dig vanligtvis till den palliativa enheten eller till den palliativa polikliniken eller hemsjukhuset i ditt område.

När ditt tillstånd i fråga om prostatacancern är stabil fortsätter uppföljningen efter behandlingen i de flesta fall vid HUS i form av PSA-mobiluppföljning. PSA-mobiluppföljning är automatiserad fjärruppföljning av PSA.

Du får en PSA-långtidsremiss till HUS laboratorium, som gäller i flera år. I långtidsremissen har ett individuellt PSA-gränsvärde fastställts för dig. Du får en påminnelse om undersökningen och ditt undersökningsresultat per sms.   

Uppföljningen kan också ske inom primärvården. Då upprättas ditt program för fortsatt uppföljning vid ditt sista besök.