Gips räcker vid frakturer på mediala humerusepikondylen vid armbågsleden hos barn
Nyckelord:I en nyligen publicerad studie framgick det att gipsning som behandling vid frakturer på mediala humerusepikondylen hos barn är en lika effektiv behandlingsform som operation. De resultat som man nu fått stöder gipsbehandling som primär behandlingsform och behandlingen kan förenhetligas på riksnivå.
Petra Grahn
Cirka vart femte fall av frakturer i armbågsområdet hos barn är frakturer på mediala humerusepikondylen, det vill säga överarmsbenets mediala ledhuvudutskott vid armbågsleden. De uppkommer vanligen till följd av fall eller idrottsskada. Hos cirka hälften av patienterna går armbågsleden ur led.
I den multicenterstudie som leddes av HUS Nya barnsjukhuset deltog totalt 72 barn i åldern 7–16 år. Patienterna kom från fyra olika universitetssjukhus (Helsingfors, Åbo, Uleåborg och Kuopio). Barnen delades slumpmässigt upp för operativ vård eller gipsning och de följdes upp under ett år. Utifrån resultaten fanns ingen skillnad i funktionsförmåga mellan de barn som gipsats och de som opererats. Alla barn återhämtade sig väl och återgick till skolan, idrott och fritidsaktiviteter samtidigt.
”Resultaten visar att det i de flesta fall inte finns behov av operativ vård. Gipsning är tryggt och det påskyndar återhämtningen samt minskar kostnaderna och medför inte risker i anknytning till narkos”, säger handkirurgen för barn Petra Grahn från HUS Nya barnsjukhuset.
Vårdpraxisen har varierat
Studien är den första randomiserade jämförelsestudien i världen om behandlingsalternativ för skadan i fråga. Tidigare har vårdpraxisen varierat beroende på behandlande läkare och sjukhus. I synnerhet den operativa behandlingen har ökat kraftigt de senaste åren, trots att de vetenskapliga bevisen för fördelarna med den har varit knappa. De resultat som man nu fått stöder gipsbehandling som primär behandlingsform och behandlingen kan förenhetligas på riksnivå.
Operativ behandling påskyndade inte återhämtningen och förbättrade inte heller funktionsförmågan, men var däremot förknippad med risker vid narkos och borttagning av implantat samt ett operationsärr som försämrade det kosmetiska slutresultatet.
”Studien erbjuder starka bevis för att gipsbehandling räcker för de flesta barn. I fortsatta studier utreds effekterna på ännu längre sikt ända tills tillväxten slutar, i synnerhet i fråga om armbågsledens funktion och en eventuell sen instabilitet”, konstaterar Grahn.
Studien finansierades av Forskningscentret för barnsjukdomar, finländska stiftelser och statlig forskningsfinansiering.