Disorders of the spinal column

Prolapsi eli välilevyn pullistuma tarkoittaa nikamavälilevyn ytimen tunkeutumista ulos repeytyneen syykehän sisältä, jolloin se voi painaa hermojuurta ja aiheuttaa kipua.

Oireita ovat nopeasti alkava, paheneva niska-hartiakipu, joka voi säteillä sormiin, sekä erilaiset tuntopuutokset, tunnottomuus ja lihasheikkous. Myös virheasennot pään ja hartian alueella voivat olla diskusprolapsin oireita. Kipu paikantuu tietylle hermon tasolle.

Useimmissa tapauksissa kaularangan välilevyn pullistuma korjaantuu itsestään useamman kuukauden seurannassa. Kaularangan välilevyn pullistuman konservatiivisena hoitona eli ei-leikkauksellisena hoitona on riittävä kipulääkitys ja tarvittaessa pehmeä tukikaulus. Voimakasta liikkumista ja tärinää tulee välttää.

Jos sinulla esiintyy tuntopuutoksia tai lihasheikkoutta ja voimakasta kipua, eikä oire korjaannu  seurannassa, tarvitset todennäköisesti leikkaushoitoa. Leikkauksessa pyrimme vapauttamaan hermojuuri ja/tai selkäytimen pinne. Teemme leikkauksen lähes aina etukautta kaulan puolelta muutaman senttimetrin haavasta, joka tulee kaulalle ihopoimujen myötäisesti. Leikkauksessa poistamme välilevyn, vapautamme pinteen ja asetamme nikamaväliin luudutustarkoituksessa pienen implantin.

Lannerangan välilevyn pullistuman oireena voi olla on alaraajoihin säteilevää kipua ja puutumista ja pahimmillaan voimaheikkoutta. Jalka voi myös läpsyä kävellessä.

Akuuteista lannerangan alueen pullistumista 80-90 % paranee pelkällä levolla. Jos oireesi eivät  korjaannu 1-2 kuukauden kuluessa tai kivut pahenevat, voimme harkita leikkaushoitoa. Joskus lannerangan välilevyn pullistuma vaatii päivystyksellistä leikkaushoitoa. Sen aiheita voivat olla virtsaumpi ja ulosteenpidätyskyvyn häiriö, istuma-alueen puutuminen, nilkan ojentaja- tai koukistajalihaksen tai reisilihaksen voiman etenevä heikentyminen, sietämätön kipu.

Teemme leikkauksen selkäpuolelta. Paljastamme muutaman senttimetrin haavan kautta mikroskoopilla pinnekohdan ja poistamme hermoja sekä selkäydintä painavan ylimääräisen pullistumamassan. Jos kyseessä on pelkkä välilevyn pullistuma, luudutusta ei tavallisesti käytetä.

Selkäydinkanavan ahtauma voi aiheuttaa vaivaa millä tahansa selkärangan tasolla. Oireena on pitkään jatkunut asteittain paheneva ja raajoihin säteilevä kipu, joka pahenee rasituksessa. Lannerangan alueella kävellessä voi esiintyä alaraajojen väsymistä, särkyä, hermoperäistä katkokävelyä sekä kömpelyyttä.

Jos konservatiivisesta hoidosta eli ei-leikkauksellisesta hoidosta ei ole sinulle apua, voimme harkita leikkaushoitoa. Leikkauksessa voimme vapauttaa selkäytimen tai hermon lähtökohdan tai -kohdat ahtauman alueelta siten, että poistamme selkäpuolelta osan nikamien luisista rakenteista sekä muita paksuuntuneita sidekudosrakenteita. Toisinaan yhdistämme toimenpiteeseen myös luuduttamisen, jossa apuna käytämme erilaisia ruuveja, tankoja ja nikamaväli-implantteja.