Svindel är ett mycket vanligt besvär och en vanlig orsak till jourbesök. 

Svindel beror på många olika orsaker. Svindel kan bero på funktionsstörningar i hjärnan, innerörat, nacken, hjärtat eller blodtryckets reglering. Också många läkemedel och orsaker som har med ämnesomsättningen att göra, som låg blodsockernivå eller anemi, kan orsaka svindel. 

”De vanligaste orsakerna till svindel är svindel med ursprung i nacken, godartad lägesyrsel med ursprung i innerörat och svindel som beror på att blodtrycksnivån sjunker då man står upp”, säger specialistläkare i neurologi, medicine doktor Silja Räty vid HUS. 

Svindel beror ofta på flera samtidiga orsaker. 

Neurologiska symtom, hjärtsymtom och plötslig svindel fungerar som varningssignaler 

Neurolog Räty betonar att svindel endast sällan är tecken på en allvarlig sjukdom, men i vissa fall finns det orsak att snabbt uppsöka vård. 

Då kan symtom på svindel vara tecken på cirkulationsstörning i hjärnan eller hjärtproblem. 

”Om andra neurologiska problem som dubbelseende, svårt att prata eller förlamningssymtom hänger ihop med svindel, kan det vara fråga om en cirkulationsstörning i hjärnan. En varningssignal är också om svindeln är så plötslig och kraftig att man har svårt att hålla sig stående”, säger hon. 

Också tillfällig medvetslöshet eller hjärtsymtom som har med svindel att göra, som känsla av hjärtrytmrubbningar, är signaler som kräver en omedelbar bedömning inom hälso- och sjukvården. 

Orsaken till svindel är endast sällan allvarlig 

Utredningen av symtom på svindel börjar med en intervju om svindelns symtombild på läkarens mottagning. Undersökning av neurologisk status, mätning av blodtryck, att lyssna på hjärtat och tester för svindel med ursprung i örat har en viktig roll. Vid behov kan hjärtfilm, det vill säga EKG eller blodprov tas. Då man misstänker en sjukdom som kräver behandling inom en viss specialitet, konsulterar man en specialistläkare, bland annat en neurolog, om man funderar på behovet av bilddiagnostik av hjärnan. 

Behandlingen är avhängig av orsaken till svindeln. Lägesyrsel kan man behandla med sjukgymnastik och svindel som beror på att blodtrycket sjunkit kan förebyggas med att långsamt stå upp eller genom att utföra övningar för vaderna. Vid nackproblem och lägesyrsel drar man nytta av handledning av en fysioterapeut. 

Om andra neurologiska symtom anknyter till plötslig svindel, kan det vara fråga om cirkulationsstörning i hjärnan och då behövs en omedelbar bedömning. Då är det orsak att ringa nödcentralen. Vid hotande hjärninfarkt kan man överväga trombolysbehandling. 

”Svindel är ändå ett mycket vanligt symtom och orsaken till svindel är sällan allvarlig”, säger Räty. 

Glaukom är en lömsk sjukdom som länge kan vara symtomfri. I de äldre åldersklasserna är glaukom den näst vanligaste orsaken till synnedsättning. Obehandlad kan den till och med leda till blindhet. Efter 45-års ålder bör man regelbundet besöka ögonläkaren för rutinkontroll, i synnerhet om glaukom förekommer i släkten.

Enbart ögontryck är inte ett tecken på glaukom

Riskfaktorer för glaukom är ålder och ögontryck. Glaukom kan vilseledande kallas en ögontryckssjukdom. För sjukdomen finns dock ingen bestämd gräns för ögontrycket.

”Hos vissa kan ögontrycket vara normalt trots glaukomskada. Å andra sidan kan trycket vara förhöjt trots att man inte har glaukom. Riskfaktorer för glaukom är också strukturella och blodcirkulationsrelaterade faktorer i ögat”, säger specialistläkare i ögonsjukdomar Eeva Ojanen.

Glaukom konstateras med hjälp av olika ögonundersökningar, som mikroskopiundersökning av ögats struktur, synfältsundersökning eller skanning av näthinnans nervfiberlager.

Behandling av glaukom syftar till att bevara tillräcklig synförmåga

Målet med behandling av glaukom är att bevara en tillräcklig synförmåga genom livet. Enda sättet att behandla glaukom är att sänka ögontrycket. Behandlingen inleds med ögondroppar som är avsedda för att sänka ögontrycket eller SLT-laserbehandling (selektiv lasertrabekuloplasti) av ögats kammarvinkel.

Om sjukdomen framskrider trots behandlingen och trycknivån i ögat är för hög, kan operativ behandling vara ett alternativ. Operationen som genomförs under lokalbedövning är mera komplicerad än en starroperation och kräver tät uppföljning i efterhand.

Du kan leva ett normalt liv med glaukom

En glaukomdiagnos kan vara skrämmande och väcka rädsla för att bli blind. Det går dock att leva ett normalt liv med sjukdomen.

”Glaukom kan hanteras och man behöver inte vara rädd för diagnosen så länge man förbinder sig att behandla sjukdomen enligt anvisningarna och går på regelbundna kontrollbesök”, påminner Ojanen.

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 20.8.2024.

Ledprotesoperationer behövs i allmänhet när en led har betydande skador som orsakar smärta, begränsar rörligheten eller avsevärt försämrar funktionsförmågan och annan behandling inte har hjälpt tillräckligt. En ledprotesoperation kan bli aktuell i vilken ålder som helst, även om äldre patienter utgör majoriteten. 

Vanligtvis ligger artros eller tillståndet efter någon typ av skada bakom ledprotesoperationer. Även olika inflammatoriska ledsjukdomar, såsom reumatism, kan orsaka behov av en ledprotes. Hos yngre patienter är orsaken ofta medfödda eller utvecklingsrelaterade avvikelser.

Från ledproteskirurgens mottagning till operationssalen

På mottagningen görs först en kartläggning av patientens situation och besvärets natur. Genom rutinmässiga undersökningar och tester försöker man utreda om en ledprotesoperation börjar bli aktuell.

”Vi diskuterar i allmänhet med patienten om riskerna och fördelarna med en operation och sedan beslutar vi tillsammans om den är motiverad”, säger Puolanto. 

Före operationen är det viktigt att ta hand om den allmänna hälsan. Eventuella bakomliggande sjukdomar ska behandlas så att man uppnår en så god terapeutisk balans som möjligt. Dessutom är det bra att patienten ser till att äta tillräckligt mångsidigt och är aktiv. Det är också viktigt att sluta med eller minska användningen av nikotinprodukter. 

Patienten kan vara nervös inför operationen, men till exempel implantaten och operationstekniken har under årens lopp utvecklats så att operationerna i allmänhet är mycket säkra.

Ledprotesen är vanligtvis en livslång följeslagare

Hur snabbt man återhämtar sig efter operationen varierar från fall till fall, men efter cirka 6–12 veckor uppnår patienten vanligtvis en relativt normal funktionsförmåga. Återhämtningen fortsätter dock även efter detta. ”Vanligtvis fortsätter återhämtningen cirka ett eller till och med två år efter operationen”, säger Puolanto.

Många patienter undrar hur länge en ledprotes håller och om den behöver bytas i något skede. 

”En ledprotes håller i regel mycket länge och hos största delen av patienterna resten av livet. I sällsynta fall, såsom att leden går sönder eller slits måste ledprotesen bytas ut mot en ny”, säger Puolanto. 

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 2.7.2024.

Hos pojkar börjar puberteten i medeltal i åldern 9–14 och hos flickor i åldern 8–13. Försenad pubertet är vanligare hos pojkar, och hos flickor är för tidigarelagd pubertet vanligare. Om puberteten startar senare eller tidigare än de här åldersgränserna, upptäcker man det vanligen inom skolhälsovården eller primärvården. Då får barnet en remiss till tilläggsundersökningar inom den specialiserade sjukvården.

Ärftliga anlag ligger ofta bakom en försenad pubertet

Majoriteten av fallen av långsam mognad kan förklaras med ärftliga anlag. I ungefär två av tre unga familjer finns en pappa, mamma eller ett syskon vars pubertet har börjat senare än vanligt.

”Förseningen kan orsakas av vissa sjukdomar. Riskfaktorer är till exempel en testikel som inte vandrat ned i den tidiga barndomen, en långtidssjukdom som inverkar på tillväxten, huvudvärk, synstörningar och bristfälligt luktsinne”, säger Matti Hero.

För majoriteten är förseningen av puberteten godartad och puberteten startar normalt lite senare än hos jämnåriga.

En tidig pubertet kräver undersökningar

En av läkare konstaterad tidig pubertet som börjat hos pojkar under 9 år eller hos flickor under 8 år är avvikande och ska alltid undersökas inom den specialiserade sjukvården. Det finns relativt få sådana här patienter och orsakerna varierar.

Också arvsmassan spelar in i tidig pubertet. Ofta hittar man en nära släkting som haft tidig pubertet. Ju tidigare puberteten börjar, desto större är risken för att man i undersökningar hittar en sjukdom som förklarar den tidigarelagda puberteten.

Tidig och försenad pubertet går att behandla

Ett besök på barnendokrinologens mottagning är ett normalt läkarbesök, där man först på bred front utreder bland annat tillväxtkurvan för familjen och släktingar och eventuella symtom hos barnet. Dessutom genomgår barnet eller den unga en läkarundersökning. Med hjälp av undersökningar söker man riskfaktorer som förklarar pubertetens avvikande tidpunkt. På mottagningen diskuterar man också hur mycket situationen belastar barnet eller den unga. Ofta tas också blodprov med vilka man kan utesluta sjukdomar.

“Man hittar sällan någon allvarlig orsak i bakgrunden. Vi har goda redskap för att utreda och behandla frågor som gäller puberteten. Av oss får man hjälp och vård om en tidig eller försenad pubertet bekymrar barnet eller den unga”, säger Matti Hero.

Artikeln publicerades ursprungligen på HUS webbplats 23.5.2024.